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肚子大不大,是判斷胎兒健康標準?


林珮瑩主任表示,肚子大小不是判斷胎兒健康的標準。孕媽咪的肚子大或小,第一是看皮下脂肪,有些人肚皮很薄,有些人皮下脂肪很厚;其次,則與胎盤位置有關,胎盤在前壁或後壁或在旁邊,可能對肚子大小有影響;第三,跟胎兒移動的位置有關;還有,有些孕媽咪有運動習慣,腹部肌肉和筋膜比較緊繃;再者,如果胎兒的重量一樣,第二胎、第三胎會看起來比較大,或大得比較快,因為肌肉較為鬆弛。由此可知,肚子大小絕非判斷胎兒健康的標準。

訊息3:孕媽咪食慾不錯

如果孕媽咪食慾不錯,胎兒也吸收很好,符合生長週數,這也是「胎兒很好」的指標之一。但必須提醒的是,孕期吃太多並不會增進胎兒發育,林珮瑩主任強調,懷孕至足月養一個三公斤的胎兒,每天只要多400卡就夠,而且這樣的熱量攝取至哺乳期,對媽咪和寶寶同樣足夠。門診很多孕媽咪問,懷孕需要多吃多少熱量,有時只要多一杯牛奶便可,更何況懷孕至3、4個月時,重點不是吸收多少卡數,是吃的東西是否具有經濟價值,如遇蛋白質、青菜、水果,可多吃幾口,澱粉類則不需要額外再增加,不要喝含糖飲料、果汁。

當子宮越大越占腹腔空間時,建議少量多餐,每餐間有個小點心,吃得像糖尿病患一樣。實際上,妊娠糖尿病患都會吃三個正餐,餐與餐間隔兩至三個點心,一天吃個四、五餐,消化平均之後,血液濃度也更平均,因孕期腸胃蠕動慢,加上被胎兒擠壓,會導致胃酸逆流機率高,不宜給腸胃太大負擔。

孕吐媽咪,流產機率減低

至於孕吐是「胎兒很好」的指標之一嗎?林珮瑩主任認為,孕吐跟荷爾蒙、絨毛膜指數有關,如果胎兒沒有生長,絨毛膜指數會往下掉,因此懷雙胞胎時,絨毛膜指數更高,有妊娠孕吐機率會增加。有部分文獻指出,孕吐較嚴重、不舒服的孕媽咪,流產機率相對降低,但與胎兒是否健康沒有關係。孕媽咪十分關心,孕吐何時會停止?一般絨毛膜指數,從早期開始飆高,孕期8週至10週會趨緩、不再上升,九成孕媽咪在滿12週後,妊娠孕吐會明顯改善;但有一些體質敏感的孕媽咪,到生產前都會噁心、想吐,生完隔一、兩個小時就沒事,建議孕吐媽咪,避免會引起噁心的氣味,以免感到不適。

訊息4:孕媽咪行動自如

林珮瑩主任強調,孕媽咪行動自如,也是一項胎兒過得很好的指標之一。如果孕期沒有不適,可適時運動,運動可幫助新陳代謝變好、體重不會增加那麼快,晚上也會睡得比較好。事實上,運動不會增加流產機率,大部分流產都是染色體異常,只要沒有肚子痛和陰道出血,如果孕前有跑步運動,其實可以繼續運動,只是運動量減少、激烈度減低。

懷孕初期別泡溫泉、泡澡

值得一提的是,懷孕6週至8週前,不建議泡溫泉、泡澡,建議以淋浴為主,以防增加神經管裂的風險,所以這個懷孕週數,如有發燒狀況,應特別向婦產師醫師諮詢。

另一方面,懷孕期間適合哪些運動?林珮瑩主任說明,游泳是一項很適合孕媽咪的運動,很少造成運動傷害,可游蛙式,不會游泳的孕媽咪也可手扶浮板、用腳踢動。踢拳(Kink Boxing)則不適合孕媽咪,彎曲太大的瑜珈也要小心,應選擇專業孕婦瑜珈為宜。

孕媽咪也可踩飛輪這種不會動的腳踏車,但不能騎Ubike,因為肚子大、重心不穩,路邊車多又沒戴安全帽,容易跌跤發生危險。有氧運動也是適合孕媽咪的運動,可一週進行三次,每次持續35分鐘以上,前提是沒有前置胎盤、陰道出血、肚子痛、習慣性流產等危險因子。鼓勵孕媽咪可快走健行,這項運動燃燒的熱量幾乎跟慢跑幾乎一樣,但會減少運動傷害。

訊息5:孕媽咪血液檢查正常

血液裡可透露許多胎兒的祕密。林珮瑩主任提到,孕媽咪血液裡可取得胎兒DNA,進行非侵入式胎兒染色體基因篩檢(NIPT)。現在更有許多研究發現,媽咪血液裡也能隔離或培養出胎兒的細胞,可做完整的染色體排列。而非侵入式胎兒染色體基因篩檢,現階段能驗一些微小片段染色體缺失的項目越來越多,如小胖威利症等。而媽咪血液檢查,還能做脊髓性肌肉萎縮症(SMA)、子癇前症篩檢等。

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